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肿 胀（第1页）

肿胀

管××，男，十六岁，学生。

1954年7月。

初诊：患者月前因剧烈运动后，外感发热，腰痛，肢软乏力，未加诊治。

继则面目及肢体浮肿，小便不利，腰痛加重，精神尤感疲乏，饮食减少，胸腹胀闷，大便稀溏，经某医院诊断为肾炎。

诊见面色苍白，脸足浮肿。

脉沉细，左尺兼弦，右关濡弱，舌淡苔薄腻。

此系肾虚脾弱，水湿不化，治以温肾固脾，除湿通络，拟方：茯苓18克白术12克桂枝木9克泽泻9克猪苓9克大腹皮9克广陈皮6克怀牛夕6克桑寄生12克红饭豆12克炒苡仁12克生甘草3克车前子0克炒川断9克二诊：连服上方五剂后，小便增加，面足浮肿渐消，腰痛减轻，精神好转。

复感表邪，痰凝作咳。

脉两寸微浮，苔腻退薄，此脾胃运化渐复，气虚卫弱，续拟下方：生口芪12克防风片6克白术9克川独活6克桑寄片12克法半夏9克广陈皮6克茯苓15克苡仁12克桂枝木6克生甘草3克生姜1片小红枣11枚三诊：上方连服五剂，表解，卫阳已固，小便清长，便溏转干。

面足微浮，偶有腰痛。

诊脉沉细而缓，舌粉苔薄，脾阳较振，肾气尚虚，续拟下方调理：桂枝木4．5克白术9克杜仲12克干地黄12克枣皮4．5克粉丹皮4．5克泽泻6克茯苓15克炒淮药12克桑寄生12克怀牛夕6克生甘草3克

上方服十余剂后，诸症全消，面色转润，嘱常服金匮肾气丸巩固疗效。

[按]本例由于脾肾两虚所致，运泄无权，水湿留滞，阳气不运，浸瑶肌肤，发为肤胀。

方用苓桂术甘加减及五苓等，俾气化而湿无所留。

若妄以淡渗利水之品，则气化益衰，致蹈舍本逐末之弊。

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