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下编正宗辑要第三章辨脉 三热病辨脉（第1页）

下编·正宗辑要第三章·辨脉三、热病辨脉

属性：热病之脉，亦随其经而取之。

发于太阳脉浮紧，发于阳明脉浮长，发于少阳脉弦数。

大率发于三阳者多，发于三阴者少，亦有所因也。

（治根据温病条下。

若表邪传进三阴者，治法与伤寒条内下证同。

若脉沉小足冷者，亦发于阴，则难治也。

）

大抵热病比温病尤加热也，脉得洪大有力，或滑数有力，乃为病脉相应，谓之可治；若细小无力，谓之难医。

（人虚脉弱者，主扶元气，兼解邪热，不可峻攻。

）治表证在者，治例与温病同。

若夹暑、夹内伤生冷、饮食停滞，随证施治之。

中暑与热病外证相似，但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。

《甲乙经》云∶脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。

盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。

（此辨暑、热，有暴感、伏气，而脉之盛虚异焉。

）暑、皆脉虚，面垢自汗烦渴。

静而热伤心脾为中暑，与夏热病相似，但热病脉洪紧，中暑脉细数而沉。

动而热伤太阳为中，脉浮似夏伤风，但汗出恶风，身热而不渴者，伤风也。

身热而渴者，中也。

（后人所谓中暑，多指夏月阴证而言。

）夏月有四证∶伤寒伤风，脉证互见；中暑热病，疑似难明。

若脉紧恶寒，谓之伤寒；脉缓恶风，谓之伤风；脉盛壮热，谓之热病；脉虚身热，谓之伤暑。

以此别之也。

热病一二日，泻利腹满热甚者死。

三四日，目昏谵语，热甚脉小者死。

五六日，舌本焦黑，燥渴者死。

七八日，衄血吐血下血，燥热脉大者死。

八九日，发痉兼昏沉者死。

凡热病脉，促、结、伏、沉、小，皆难治。

热不得汗，脉躁急，亦难治。

已得汗，而热反盛，脉躁急者死也。

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