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评琴书屋医略卷二消渴症
消有三消之分,饮水多而小便少为上消;食谷多而大便坚为中消;饮一溲一小便如膏为下消(上中二消属热,下消属寒)。
前贤治法,上消用人参白虎汤,中消用调胃承气汤,下消用肾气丸。
其实皆津液干枯病,故赵养葵先生谓,凡大渴大燥无分冲下用大剂六味地黄汤加肉桂、五味(名加减八味丸),连剂频进饮,渴自止。
白虎承气皆非所宜,此赵论虽变古人成法,其中实有妙义。
盖人之灌溉,一身全赖两肾中水火,少火能生气,则真水自升,而渴自止(加肉桂正所以温动少火,前贤治下消用肾气丸者即此意),然临症总贵因脉变通。
上消轻,多先拟清燥法。
大麦冬五钱,连心 大天冬三钱 白粳米四钱 大生地五钱 雪梨干八钱乌梅肉四分加生蜜冲服。
渴仍照方频进,蜜不拘多少,与乌梅酸甜合病者口味为妙,酸甘盖取其化阴。
服三四剂仍渴,倘脉洪大而数,喜冷饮者,加石膏、知母。
仍渴再加黄连、甘草。
脉沉弱而迟喜热饮者(拟方不合),宜遵养葵法(或肾气丸)。
中消用调胃承气汤合四物汤(或去芎硝,君以石膏)。
下消宜肾气丸。
若骨瘦腿疼宜知柏八味加杜仲、人参、天冬、五味。
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